Педиатр из Волгограда о причинах болезней у детей

В Волгограде у школьников постепенно завершается первая четверть. Многие родители заранее ждут, что после начала учёбы у ребёнка появятся насморк и кашель, которые обычно объясняют возвращением в коллектив. Заместитель декана педиатрического факультета ВолгГМУ, доцент кафедры детских болезней, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Ольга Полякова разъяснила, с чем связан рост заболеваемости, как проводить профилактику ОРВИ и какие мифы о простуде распространены.

По словам Поляковой, основное изменение после каникул касается окружения ребёнка:

«На каникулах круг общения детей гораздо уже: семья, двор, возможно, дополнительные кружки или секции. Осенью при возвращении в организованный коллектив ребенок ежедневно контактирует с десятками других детей. Если кто-то из детей пришел с минимальными симптомами, инфекция начинает мгновенно распространяться».

Организм школьника тоже перестраивается. Поздний сон и поздний подъём на каникулах сменяются ранним пробуждением, занятиями и домашними заданиями. Резкая смена режима добавляет нагрузку. Тело постоянно находится в стрессе, а именно он считается самым сильным иммунодепрессантом. Начало отопительного сезона также повышает риски: батареи сушат воздух, слизистые оболочки раздражаются, их естественная защита падает, а в закрытом помещении вирусам легче передаваться от человека к человеку.

При этом частые простуды вовсе не говорят о том, что иммунитет ребёнка работает неправильно:

«Иммунная система ребенка в каждом возрасте имеет свои особенности функционирования. И этот факт вовсе не означает, что ее необходимо стимулировать какими-либо лекарственными препаратами. Ребенок регулярно сталкивается с новыми бактериями и вирусами, к которым у него пока нет готовой защиты. Несколько эпизодов респираторной инфекции в легкой форме в год для многих детей — вариант нормы. Нужно помнить, что все микроорганизмы тоже каждый год меняются, „умнеют“ и оказываются устойчивыми к имеющимся у нас лекарственным препаратам».

На распространение ОРВИ в последние годы повлияли перемены, произошедшие после пандемии COVID-19. По словам Ольги Поляковой, привычная картина инфекционной патологии стала менее предсказуемой.

«Вирусы гриппа на время исчезли, потом вернулись, но уже не на лидирующих позициях, а их сезонность стала менее предсказуемой. Выросла доля смешанных инфекций, при этом наши подходы к лечению каждого конкретного ребенка стали более персонифицированными».

Как снизить риск заболеть? Заниматься профилактикой. Меры делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Среди главных немедицинских мер — гигиена и респираторный этикет.

«Гигиена — один из самых рабочих способов: мыть руки с мылом, особенно после улицы, туалета, перед едой, использовать антисептик. Важно соблюдать и респираторный этикет: при кашле и чихании прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой, а использованную салфетку сразу выбрасывать, руки при этом мыть или обрабатывать. Научите ребенка не трогать немытыми руками глаза, нос и рот».

Регулярное проветривание уменьшает концентрацию вирусов в воздухе. Полякова советует поддерживать температуру около 18–22 °C и влажность 40–60%, а в период подъёма заболеваемости часто убирать пыль и протирать поверхности, которых дети часто касаются.

Ещё один важный фактор поддержания здоровья ребёнка — питание. В рационе должны быть овощи, фрукты, белок и полезные жиры. В повседневный режим также стоит включать прогулки на свежем воздухе, умеренную физическую активность и закаливание.

Специфической мерой профилактики гриппа остаётся вакцинация. Важно понимать, от какой именно инфекции защищает вакцина и какого эффекта от неё ждать.

«Самая эффективная специфическая мера — вакцинация. Но важно понимать, что прививка защищает именно от гриппа, а не от всех инфекций сразу, и не гарантирует отсутствие симптомов, а помогает их перенести в легкой форме».

В сезон распространения инфекций также важно ограничивать тесные контакты с заболевшими. Если кто-то из членов семьи болен, контакты ребёнка с ним желательно сократить. В местах большого скопления людей нужно носить маску подходящего детского размера, снимая её во время активных игр на улице.

Самостоятельно подбирать лекарства не стоит — можно только навредить ребёнку:

«Не стоит самостоятельно назначать ребенку иммуномодуляторы или противовирусные „для профилактики“ — у таких средств часто нет доказанной эффективности для этой цели, а бесконтрольный прием может навредить. Любые добавки или препараты необходимо обсуждать с врачом. Не следует использовать антибиотики для профилактики вирусных инфекций — они на вирусы не действуют».

А вот мифам о простуде доктор советует не верить. Один из них связан с переохлаждением:

«Невозможно заболеть, если ходишь без шарфа или шапки, но если одновременно контактировал с больным человеком, избирательно питался, недосыпал и не соблюдал правила личной гигиены, то вероятность наступления заболевания 100%».

Распространён и миф о том, что антибиотики помогают при ОРВИ или гриппе. Эти препараты действуют на бактерии, тогда как респираторные инфекции чаще имеют вирусную природу.

Если ребёнок заболел вскоре после прививки от гриппа, это не значит, что болезнь вызвала вакцина.

«В современных вакцинах нет живого вируса — только его фрагменты или инактивированный вирус, который не способен вызвать болезнь. Если человек заболел вскоре после вакцинации, скорее всего, вирус уже присутствовал в организме до прививки».

При этом вакцинация против гриппа не защищает от всех респираторных инфекций. Прививка заметно снижает риск тяжёлого течения и осложнений именно от гриппа, но не защищает от других респираторных вирусов.

Большие дозы витамина С не снижают частоту ОРВИ. По словам Ольги Поляковой, регулярный приём сверхдоз может вызвать образование камней в почках. Полезнее получать витамины из разнообразного рациона.

Популярные народные способы профилактики также не заменяют доказанные меры. Утверждение «Чеснок, лук или другие народные средства надежно защищают от вирусов» — миф.

«Фитонциды в чесноке и луке действительно обладают антимикробными свойствами, но они работают при прямом контакте и не защищают организм, когда вирус уже попал внутрь. Развесить чеснок по комнате или носить „чесночные бусы“ для профилактики абсолютно неэффективно».

Ещё один миф связан с необходимостью принимать иммуномодуляторы для профилактики.

«Бесконтрольный прием таких средств может нарушить естественную работу иммунной системы. Лучшая поддержка вашего иммунитета — здоровый образ жизни: полноценный сон, сбалансированное питание, регулярная физическая активность, управление стрессом».

Отсутствие выраженных симптомов также не исключает возможности передачи вируса.

«Даже если симптомы слабо выражены или отсутствуют, человек все равно может передавать вирус окружающим, а значит, он потенциально опасен для окружающих».

Холодная погода не требует отказа от прогулок. Для распространения вирусов большее значение имеет длительное пребывание в закрытом и плохо проветриваемом помещении. Свежий воздух при этом снижает концентрацию патогенов.